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Réserver un champion

Note : tous les champs indiqués par un astérisque (*) doivent être remplis.

Programme

Quel est le nom de l'école ou de l'organisme hôte?

Quel est le nom de votre classe (matière), de votre club scolaire ou de votre équipe sportive?

Comment avez-vous entendu parler des Champions de l'air pur?

Autre

Dates des événements

Veuillez nous indiquer au moins une date et une heure souhaitées pour la visite du champion; la première constituant votre premier choix.

Première date	Heure de début	Heure de fin

Deuxième date	Heure de début	Heure de fin

Troisième date	Heure de début	Heure de fin

Coordonnées

Qui sera la personne-ressource principale pour cette réservation?

Prénom	Nom de famille
Poste
Adresse
Ville	Province
Code postal	Numéro de téléphone
Site internet	Adresse de courriel

Emplacement

Où l'événement se déroulera-t-il?

Adresse principale du lieu de l'événement
Ville du lieu de l'événement	Province
Code postal de l'emplacement de l'événement	Numéro de téléphone de l'emplacement de l'événement

Détails sur le public ou l'apparition

Veuillez nous fournir des détails au sujet du public, de votre école ou de votre organisme ainsi que du contexte de la visite du champion; c'est-à-dire tout renseignement qui pourrait être utile au Champion afin qu'il adapte son message à la situation. Plus vous nous donnez de détails, meilleure sera la présentation du champion!

Taille du public

Gamme d'âges du public

Anglais

Français

Y aura-t-il des membres de la presse?

Si oui, veuillez nous donner des détails :

Intérêts environnementaux particuliers à votre public ou à votre organisme :

Autres renseignements que vous jugez pertinents (p. ex. thèmes environnementaux à votre école ou sports préférés; accès aux fauteuils roulants ou enjeux socioéconomiques du corps étudiant) :

Aurez-vous les éléments suivants pour la présentation du champion?

Micro

Podium

Lecteur VHS ou DVD et télévision ou projecteur

Ordinateur portable et projecteur

Table ou endroit pour exposer les articles de sport

Logiciel PowerPoint

Accès à l'internet

Commentaires généraux

Toutes les demandes de réservations d'un champion qui ne sont pas comprises dans le cadre d'un programme (p. ex. les Défenseurs de l'air pur HSBC, le Défi climat des écoles secondaires et Conscience Air) sont sujettes à des frais. Ces frais visent à régler les frais d'administration, de transport, de téléphonie ainsi que toutes les autres dépenses directement reliées à s'assurer que nos champions soient bien préparés pour leurs présentations.

Veuillez nous indiquer si vous pouvez régler des frais dans cette gamme allant de 300 $ à 600 $ :

Si vous avez sélectionné NON ou PEUT-ÊTRE; veuillez nous décrire votre situation ci-dessous. Un membre du personnel des CAP communiquera avec vous dans les 48 heures suivant la soumission de votre demande de réservation afin de discuter des options qui vous sont offertes.

En ce qui a trait aux demandes d'organismes à but lucratif et d'entreprises; veuillez nous décrire votre événement et le rôle que vous souhaitez que notre champion y tienne. Plus vous nous donnez de détails, meilleure sera la présentation du champion!

Nous tentons d'envoyer nos champions à des événements qui se trouvent à proximité de leur domicile, de leur travail ou de leur centre d'entraînement sportif afin qu'ils puissent maximiser leurs choix de moyens de transport actifs. Cependant, nous sommes conscients que ce n'est pas toujours possible ou pratique pour le champion ou le client; et nous nous adapterons en conséquence.

Nous demandons à la personne-ressource, ou à une autre personne qui aura vu toute la présentation, de remplir un court sondage pour évaluer la prestation de nos services. Le sondage sera envoyé par courriel à la personne-ressource nommée sur ce formulaire de réservation. Veuillez compléter le sondage dans les quelques jours suivant la visite du champion.

Nous sommes heureux de travailler avec vous afin que votre événement soit une réussite. N'hésitez pas à communiquer avec le personnel des Champions de l'air pur à l'adresse info@cleanairchampions.ca si vous avez des questions.

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